fiche inscription

INSCRIPTION

NOM: _____________________________________

PRENOM: __________________________________

MAIL/TEL: __________________________________

ADRESSE: __________________________________

Pratique de la danse: ___________________________

Je m'inscris au stage de Bollywood (date)  ......................................................

Afin de valider votre inscription veuillez adresser les arrhes de réservation soit 15eu à

association Nâtya

MAISON DE LA VIE ASSOCIATIVE, 55 avenue A.M.Ampère

13300 Salon de Provence

le montant du stage peut être remboursé en cas d'annulation de l'organisateur ou bien du stagiaire pour raison médicale (certificat médecine du sport)

date et signature